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Anmeldung für die Kinderfreizeit 26.10. - 30.10.2025

Hiermit melde ich mein Kind für die Kinderfreizeit ins Schloß Boitzenburg an.

Vorname

Nachname

E-Mailadresse

Geburtsdatum

Straße & Nr.

Kirchengemeinde

Teilnehmer oder Teamer*in

Essenswünsche

Allergien/ Lebensmittelunverträglichkeiten

chronische Krankheiten über die wir informiert sein müssen

bei regelmäßiger Medikamenten Einnahme

Die entsprechende ärztliche Verordnung liegt bei.

Uns sind folgende Medikamentenunverträglichkeiten bekannt

Im Falle eines Zeckenbisses

Zimmerwunsch

mein Kind würde gern mit folgendem Kind auf ein Zimmer

Als Teilnahmebeitrag planen Sie bitte für Teilnehmende eine Summe in Höhe von 250€ und als Teamer*in 190€ ein. Sollten Sie einen Zuschuss benötigen, dann kommen Sie gern auf uns zu.

Einverständniserklärung zur Verwendung von Bildern & Videos

Wir sind damit einverstanden, dass Fotos von unserem Kind für die Öffentlichkeitsarbeit der Kirchengemeinden in Berlin Buch, Blankenburg, Karow und Zepernick-Schönow verwendet werden dürfen (Gemeindebrief, Gemeindehaus und nach Rücksprache im Internet etc.)

Für die Zeit der Reise erteile/n ich/wir die Vollmacht an Silke Schenkel, Jörg Zabka, Hagen Kühne und Cornelia Reuter, alle erforderlichen Entscheidungen im Bereich der Gesundheitssorge (in telefonischer Abstimmung mit mir/uns) zu treffen.

Datenschutz-Einwilligung

Ihre Daten werden nur gespeichert, zum Zwecke dieser Veranstaltung. 3 Monate nach Beendigung der Reise werden alle Daten wieder gelöscht.

zur Kenntnisnahme

Wir sind darüber in Kenntnis gesetzt worden, dass wir unser Kind auf eigene Kosten nach Hause holen müssen, wenn unser Kind positiv auf Corona getestet wird, wenn es wiederholt gegen die Regeln verstößt, das freundliche Miteinander in der Gruppe nachhaltig stört oder sich bewusst in Gefahr bringt. Es besteht kein Anspruch auf Rückerstattung der Reisekosten.

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der Daten.

Bestätigung

Name, Ort, Datum